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Cirugía del sistema lagrimal (cirugía DCR)

La cirugía del conducto lagrimal o dacriocistorrinostomía (cirugía DCR) implica la exploración y reconstrucción de los conductos lagrimales que normalmente drenan las lágrimas de la superficie ocular hacia la nariz y la boca. El lagrimeo excesivo es una queja común que el Dr. Zoumalan evalúa en sus pacientes. El lagrimeo excesivo puede deberse a una variedad de causas y su función es evaluar el sistema del conducto lagrimal y asegurarse de que los síntomas no sean el resultado directo de una estenosis u obstrucción dentro del sistema del conducto lagrimal. El sistema lagrimal también se conoce como sistema nasolagrimal, sistema de conductos lagrimales o aparato de drenaje lagrimal. Es un sistema de drenaje que permite que las lágrimas de la superficie ocular se drenen hacia la nasofaringe. Los pacientes pueden tener problemas dentro del sistema lagrimal que pueden resultar en una estenosis o un bloqueo en cualquier parte del conducto. Los pacientes suelen presentar lagrimeo en ese ojo en particular y pueden tener o no antecedentes de infecciones recurrentes. Consulte a continuación un diagrama anatómico del conducto nasolagrimal.

Tear duct system with arrows puncta diagram
Diagrama adaptado de: Zoumalan, C.I, Olmos, A. Cockerham, K.P. Párpados y sistema lagrimal. En Agarwal A, ed .: Color Atlas of Ophthlamology, segunda edición: Nueva York, NY: Thieme Medical Publishers; 2009.
Las lágrimas drenan por dos aberturas dentro de los párpados, cada una llamada punctum, que tiene entre 1 y 2 milímetros de diámetro. Cada uno de ellos desemboca en un canalículo, que se unen para formar un saco lagrimal. A menudo, los puntos o canalículos están estenóticos o bloqueados y pueden requerir un procedimiento de reconstrucción para abrir la luz si es posible. Los canalículos luego drenan hacia el saco lagrimal, que luego desemboca en el conducto nasolagrimal dentro de los conductos nasales.
Endoscopic DCR intraoperative view image
Esta imagen fue tomada intraoperatoriamente durante una cirugía endoscópica DCR. Muestra el nuevo bypass del sistema lagrimal que se crea para permitir que el paciente drene adecuadamente sus lágrimas.

A menudo también vemos obstrucciones alrededor del área del saco lagrimal; y es necesario realizar un examen completo del sistema lagrimal para identificar el área problemática dentro del sistema lagrimal. Las mujeres y los pacientes mayores de 50 años tienen más riesgo de desarrollar una obstrucción del conducto nasolagrimal. Es probable que esto se deba a una variedad de razones, entre las que se incluyen sus delgados conductos nasolarimales en relación con los machos y los cambios hormonales que pueden predisponer a las hembras a un aumento de los episodios de inflamación o hinchazón del tejido que recubre el conducto nasolagrimal. Si hay una obstrucción cerca del saco lagrimal y el paciente tiene lagrimeo constante y / o antecedentes de infecciones, es posible que sea necesario realizar una cirugía de dacriocistorrinostomía (DCR). Esta es una cirugía con tasas de éxito muy altas y permite la creación de un sistema de derivación para que las lágrimas drenen hacia los conductos nasales. El Dr. Zoumalan se especializa en realizar DCR y utiliza las últimas innovaciones en cirugía DCR, a menudo empleando un endoscopio para una visualización óptima. En casos seleccionados de DCR, se puede utilizar un endoscopio y es posible que los pacientes no requieran una incisión externa (o visible).

Dacricistorrinostomía: ¿Cuál es la diferencia entre una cirugía DCR endoscópica y una externa?

Dacricistorrinostomía: ¿cuánto tiempo se dejan los tubos en su lugar después de la cirugía del conducto lagrimal?

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This patient had to undergo a tear duct reconstructive surgery to help his tears drain better in his left eye.

Este paciente tuvo que someterse a una cirugía reconstructiva del conducto lagrimal para ayudar a que sus lágrimas drenan mejor en su ojo izquierdo. Tenía una obstrucción del conducto nasolagrimal. Se sometió a una cirugía de dacriocistorrinostomía (DCR) para crear un nuevo pasaje para ayudar a que sus lágrimas drenan mejor. Se realizó una DCR externa en el párpado izquierdo y se hizo una pequeña incisión (6 mm de largo) a lo largo de la piel del párpado inferior. La fotografía postoperatoria se tomó 2 meses después de la cirugía. No hay cicatriz visible perceptible. Los tubos de silicona se dejan dentro de los conductos lagrimales y actúan como stents para mantener el nuevo conducto lagrimal permeable durante el proceso de curación. Por lo general, se extraen tres meses después de la cirugía. Apenas son visibles para los observadores ya que son pequeños y transparentes.

Diagnóstico preoperatorio : entropión del párpado inferior izquierdo

Procedimiento realizado : reparación del entropión del párpado inferior izquierdo

Renuncia de responsabilidad:

* Los resultados individuales pueden variar

Todas las imágenes de antes y después que se muestran son pacientes reales que han dado su consentimiento para que sus imágenes se publiquen en nuestro sitio. Los resultados individuales variarán con cada paciente y el Dr. Christopher Zoumalan no garantiza ningún resultado de los procedimientos mostrados. Todas las imágenes son solo para fines ilustrativos y de referencia.

El Dr. Christopher Zoumalan es un cirujano oculoplástico certificado por la junta en Beverly Hills, que se especializa en cirugía oculoplástica estética y reconstructiva. Al Dr. Zoumalan le apasiona ayudar a los pacientes a alcanzar su estética ideal y restaurar la funcionalidad con la cirugía cosmética de párpados líder, la cirugía reconstructiva de párpados y los procedimientos cosméticos no quirúrgicos. El Dr. Zoumalan ha aparecido en varios programas de televisión y ha viajado por el mundo como un especialista oculoplástico de confianza. Explore la galería de videos a continuación para obtener más información sobre los procedimientos y tratamientos oculoplásticos.

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