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Estenosis u obstrucción punctal y canalicular

Los pacientes que presentan lagrimeo (denominado epífora) deben someterse a un examen oftálmico y oculoplástico completo. Existen varias causas de desgarro que incluyen, entre otras:
  • ojos secos
  • Sobreproducción de lágrimas
  • Estenosis puntual con o sin estenosis canalicular
  • Obstrucción del conducto nasolagrimal
  • Alergias
  • Conjuntivitis

La estenosis puntual da como resultado un estrechamiento de la abertura del sistema de conductos lagrimales, lo que se conoce como puncta (ver diagrama a continuación). Las flechas rojas representan los puntos de los párpados superior e inferior. En ciertos casos, la abertura puede estar estrecha o estenótica, de modo que las lágrimas que normalmente drenan en los puntos y el resto del sistema de conductos lagrimales no drenan correctamente. La estenosis puntual a menudo puede estar presente con estenosis canalicular. Los canalículos son segmentos del sistema de conductos lagrimales que conectan los puntos con el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal restante. Existen varias causas de estenosis punctal y / o canalicular, algunas de las cuales incluyen, entre otras:

  1. Blefaritis
  2. Relacionado con la medicación
    • medicamentos tópicos para los ojos (oftálmicos)
    • medicamentos sistémicos que incluyen ciertos medicamentos de quimioterapia como Taxotere y 5-fluorouracilo (5-FU)
  3. Conjunvitis crónica (alérgica o infecciosa)
  4. Malposiciones de los párpados (como entropiones y ectropiones)
  5. Trauma
  6. Neoplasias de párpados (benignas o malignas)
  7. Etiología incierta
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Diagram adapted from: Zoumalan, C.I, Olmos, A. Cockerham, K.P. Eyelids and Lacrimal System. In Agarwal A, ed.: Color Atlas of Ophthlamology, Second Edition: New York, NY: Thieme Medical Publishers; 2009.

El manejo implica el diagnóstico de estenosis canalicular puntual con o sin y la identificación de la etiología (o causa). En los casos en que se identifique la causa debe evitarse si es posible o tratarse (como en los casos de conjuntivitis alérgica o blefaritis). Si la estenosis solo se encuentra alrededor de los puntos, un control cercano con medicamentos tópicos a menudo puede ayudar a mejorar la estenosis. Sin embargo, los pacientes pueden requerir un procedimiento menor para agrandar los puntos estenóticos que se denomina procedimiento de punctoplastia. Este procedimiento se puede realizar en el consultorio bajo anestesia local y los pacientes lo toleran muy bien.

Si la puncta y el sistema canalicular están estenóticos y el tratamiento conservador no ha mejorado la situación, la inserción oportuna de tubos de silicona debe colocarse dentro de la puncta y el sistema canalicular para evitar que la estenosis continúe y empeore. En los casos en que no se pueda evitar la causa (como en los pacientes en particular que se someten a quimioterapia), es necesaria la inserción oportuna de tubos de silicona durante el intervalo de curso del régimen de quimioterapia para evitar una obstrucción completa.

El Dr. Christopher Zoumalan es un cirujano oculoplástico certificado por la junta en Beverly Hills, que se especializa en cirugía oculoplástica estética y reconstructiva. Al Dr. Zoumalan le apasiona ayudar a los pacientes a alcanzar su estética ideal y restaurar la funcionalidad con la cirugía cosmética de párpados líder, la cirugía reconstructiva de párpados y los procedimientos cosméticos no quirúrgicos. El Dr. Zoumalan ha aparecido en varios programas de televisión y ha viajado por el mundo como un especialista oculoplástico de confianza. Explore la galería de videos a continuación para obtener más información sobre los procedimientos y tratamientos oculoplásticos.

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